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Ficha Médica
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Cuestionario de Información
Datos de Niño/a
Información Médica
¿Tiene alguna condición médica?
(alergias, asma, etc)
Sí
No
¿Requiere medicación durante el servicio de cuidado?
Sí
No
¿Algún alimento que sea alérgico o intolerante?
¿Tiene restricciones dietéticas o alimentación especial?
Sí
No
¿Padece de alguna enfermedad crónica o condición física?
Sí
No
¿Vacunas al día?
Sí
No
Datos de Emergencia
¿Autorizas a que se administre primeros auxilios en caso de emergencia?
Sí
No
¿El niño/a tiene alguna discapacidad o necesidades especiales?
Sí
No
Cuéntanos si hay alguien más en casa a la hora del servicio
Información Adicional
¿El niño/a tiene alguna rutina o preferencia?
(siesta, juegos, actividades, etc)
¿Algún comportamiento o hábito relevante?
(miedos, dificultades sociales, etc)
¿Usa pañales o está en proceso de entrenamiento para ir al baño?
Sí, usa pañales
No usa pañales
¿Algo más que debamos saber para ofrecer el mejor cuidado a su hijo/a?
Sí
No
¿Podemos tomar fotos o registrar el servicio a través de material audiovisual?
Sí
No
Confirmo que la información es precisa y que estoy de acuerdo con los términos y condiciones del servicio de cuidado infantil.
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